رام الله- استراحة الحياة- حنين خالد- السكري من الأمراض التي لا نستطيع دفعها أو إبعادها عن أنفسنا أو أحبتنا، يصيب الكبار والصغار بنوعيه (الأول المعتمد على الأنسولين، والثاني غير المعتمد على الأنسولين).

رشا شواورة الحاصلة على بكالوريوس تغذية وحمية وماجستير صحة عامة وتعمل بالمعهد الفلسطيني لأمراض السكري، ركزت في حديث لـ "استراحة الحياة" على النوع الأول الذي يصيب الأطفال في العادة حيث يعجز البنكرياس عن إفراز هرمون الأنسولين الذي يحتاجه الجسم لتحويل السكر الى الخلايا ليستفيد منه فيما يعد كمصدر اساسي للطاقة.

العلاج

تقول شواورة: إن التعايش مع مرض السكري يرتكز على ثلاثة محاور أساسية هي:

- أخذ جرعات الأنسولين المناسبة.

- ممارسة النشاط البدني والحمية الصحية المتوازنة التي تهدف لضمان نمو طبيعي للطفل المصاب.

- المحافظة على معدل السكر في الدم ضمن المعدلات الطبيعية لتجنب مضاعفات ارتفاعه أو هبوطه.

نصائح

وقدمت شواورة نصائح لا بد من مراعاتها خلال النظام الحياتي للطفل المريض بالسكري وهي:

- أن تكون العائلة القدوة لطفلها المريض حتى لا يشعر انه يأكل بطريقة مختلفة، مشيرة الى ان حمية مريض السكري هي الأقرب الى النظام الصحي دون حرمان.

- قراءة الملصق الغذائي ومعرفة كمية السكر والكربوهيدرات التي تحتويها المنتجات المختلفة، واختيار الأعلى بالألياف والأقل بالسكر.

- الحرص على إدراج الخضار والفواكه بشكل يومي مع التنويع المستمر لضمان عدم ملل الطفل من نوع واحد.

- التركيز على تناول الخضار غير النشوية خصوصًا في الفترات بين الوجبات الرئيسية: كالبندورة، الخيار، الزهرة، البروكلي، الكوسا، والفليفلة الحلوة الملونة.

- اختيار النشويات المعقدة والأغذية ذات المؤشر الجلايسيمي المنخفض (الأغذية التي ترفع السكر في الدم بشكل تدريجي) مثل خبز النخالة (القمح الكامل) أو الشوفان.

- ممارسة النشاط البدني بشكل يومي لمدة لا تقل عن 30 دقيقة.

- الفحص المستمر لمستوى السكر وتحديد الجرعات المناسبة من الأنسولين.

- مراعاة ان مصطلح "خالٍ من السكر" لا يعني انه خالٍ من الكربوهيدرات أو الدهون لذا ننوه لقراءة التفاصيل الصغيرة على الملصق الغذائي.

وأكدت شواورة ضرورة التنويع في البروتين المتناول بين النباتي والحيواني للتقليل من الدهون والكوليسترول حيث ان مريض السكري معرض لارتفاعها أكثر من غيره، مع مراعاة تحضير الطعام بالشوي أو الطبخ على البخار بدلا من القلي:

- اللحمة الحمراء: مرة بالأسبوع. 

- الدجاج والحبش: مرة الى مرتين بالأسبوع.

- الأسماك: مرتان بالأسبوع.

 - البقوليات: مرة بالأسبوع.

وجبات خفيفة صحية لمرضى السكري

وتابعت شواورة أنه يجب تقسيم وجبات الطعام التي يتناولها الطفل الى ثلاث وجبات رئيسية (فطور، غداء، عشاء)، تتخللها وجبتان الى ثلاث خفيفة التي يجب الحرص على أخذها للمحافظة على مستويات الطاقة لديهم مع مراعاة اختيار الأنواع التي لا ترفع مستوى السكر بطريقة سريعة"، ومن أبرزها:

- البوشار، الترمس، الكيك المحضر في البيت بقليل من الزيت والسكر.

- الألبان العادية أو الياغورت (اللبن مع الفاكهة) مع اختيار قليل الدسم.

- شرائح الخضار والفاكهة (خس، خيار، بندورة، جزر، فراولة، تفاح، وبرتقال ....).

حساب الكربوهيدرات

وأوضحت أخصائية التغذية أن الكربوهيدرات تعد من أهم المجموعات التي يجب الانتباه لها في التعامل مع حمية مريض السكري من النوع الأول حيث تشكل 50% من مجمل السعرات الحرارية التي يحتاجها الشخص ولتأثيرها المباشر على مستويات السكر في الدم، مشيرة الى انه تم التوصل الى تحديد قياس معين وهو احتواء كل حصة غذائية على ما يقارب 15 غرام كربوهيدرات التي تتواجد في المجموعات التالية:

- النشويات: كالخبز والأرز والبطاطا والمعكرونة.

- الفواكه سواء كانت على شكل الثمرة أو الحبة متوسطة الحجم أو العصائر الطبيعية.

- الحليب والألبان حيث ان الكوب منه يحتوي على ما يقارب 12 غرام كربوهيدرات.

- بالمقابل فان الخضار تحتوي كميات قليلة جدا من الكربوهيدرات، بينما اللحوم والدواجن والزيوت لا تحتوي على الكربوهيدرات.

وتتابع شواورة: لا بد من التعاون بين الطبيب الاخصائي، وأخصائي التغذية والمريض وأهله للحصول على الجداول الخاصة بحساب الكربوهيدرات والحساب الصحيح لها لتحديد جرعات الأنسولين.

الأعراض وكيفية التعامل في حالة ارتفاع السكر وهبوطه

 واشارت شواورة الى انه من أعراض ارتفاع السكر:

- العطش.

- كثرة التبول.

- نقصان الوزن.

وأكدت انه في حالات الارتفاع يجب مراجعة جرعات الأنسولين مع ممارسة الحركة.

وأضافت ان من أعراض هبوط السكري:

- التعرق.

- الرجفة.

- الدوخة.

- عدم التركيز والاغماء، وفي هذه الحالة يجب تناول عصير فاكهة، التمر والفواكه المجففة، وفي حالة  كان الهبوط قويا فيمكن تناول ماء مع سكر أو عسل.

وتقول شواورة: لا تختلف الاحتياجات من المغذيات بين طفل مريض بالسكري وأقرانه الأصحاء، لكن الاختلاف يعتمد على الجنس، ومستوى النشاط البدني، والعمر، والطول والوزن.

وأكدت شواورة أهمية تناول الطفل في المدرسة لوجبات حيث يحتاج الى ما يقارب 1500 سعر حراري.

الفطور

- كوب حليب قليل الدسم.

- 3 معالق شوفان.

وجبة المدرسة

- شريحتا خبز أسمر.

- ملعقتا لبنة.

- شرائح حبتي خضار مقطعة (خيار– بندورة أو جزر)، وحبة فاكهة (ممكن تفاحة متوسطة الحجم).

الغداء

- كوب فريكة أو برغل مطبوخ.

- قطعة دجاج مشوي.

- كوب خضار مطبوخ.

- اضافة الى حبة فاكهة + كمشة لوز (6 حبات) والأفضل الأنواع غير المملحة.

العشاء

- كوب لبن.

- شرحتا خبز.

- صحن خضار مشوية مع معلقة زيت زيتون.